全部导航

  众所周知，高血压是引发心脑血管疾病的主要风险因素。于是经常有人问我，高压（收缩压）高和低压（舒张压）高究竟哪个更具危险性？应该重点控制哪个？

  其实在高血压中，高压（收缩压）的升高所带来的风险最大。这是因为血管内的压力是直接引发疾病的重要的条件，血压越高，就越容易诱发心脑血管意外。相较之下，低压（舒张压）升高仅仅是高血压的初期阶段。

  血管作为血液输送的通道，如同水管，水压越大，管道出现老化、破裂的风险越高。因此，收缩压升高对血管的损伤尤为严重，是导致心脏、大脑、肾脏、眼睛等器官病变的主要因素。

  虽然低压（舒张压）升高也存在风险，但相对而言，其危害程度较低。若仅为单纯性舒张压升高，说明大动脉弹性尚可，此时器官收到损害的程度较轻。因此，在高血压治疗中，对收缩压（高压）的控制至关重要。

  在很多高血压患者的认知中，降低舒张压似乎更困难。即使服用降压药物后，收缩压（高压）下降显著，但舒张压（低压）降低幅度较小，是不是真的存在专门降低舒张压的药物？

  事实上，各类降压药物均作用于收缩压和舒张压，并无单一针对收缩压或舒张压的药物。只是因为收缩压对降压药物较为敏感，服药后下降较快，而舒张压降低相对较慢，从而给人一种不容易降低的错觉。

  然而，高血压晚期会导致动脉硬化、弹性降低，此时舒张压可能回到正常状态甚至偏低，而单纯升高的收缩压（高压）则更难以控制。

  老年高血压的主要特征为收缩压（高压）升高，而舒张压（低压）正常或偏低。大部分老年人对较低的舒张压具备比较好的耐受性，且舒张压对降压药物的敏感性较低。因此，在降压治疗过程中，主要调控目标是使收缩压达到标准，可相对忽略舒张压，除非出现显著的低血压症状。

  在药物选择上，利尿剂（如氢、吲达帕胺等）对降低收缩压效果非常明显，是老年高血压的基础治疗药物，可与其他降压药物联合应用。但利尿剂会影响电解质代谢，因此在用药前需检测电解质水平，特别是血钾状况，低血钾患者禁用。

  对于单纯舒张压升高的情况，中青年高血压的特点，静息心率是选择降压药物的重要参考。若静息心率超过80次/分钟，有几率存在交感神经兴奋性高，选用β受体拮抗剂（洛尔类药物）较为适宜；若静息心率低于80次/分钟，可能肾素分泌较多，选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类药物）较为合适。

  许多中青年人的舒张压升高可能是由心理上的压力大、焦虑抑郁等不积极的情绪，或肥胖、睡眠不足等因素诱发。若规律服用降压药物，但血压仍波动较大，能够尝试心理门诊、减轻体重、改善睡眠等措施，可能取得比降压药物更好的疗效。

  综上，收缩压升高较舒张压升高更为危险，是高血压治疗的关键指标。对于老年高血压，降压治疗的主要目标是控制收缩压达标。而对于单纯舒张压升高者，静息心率是选择降压药物的重要参考。

  本文来自：2024-02-28人民日报健康号“药师华子”《“高压危险大，低压难降低”，不同血压类型治疗侧重不同》，部分内容有删减

  catalogs:115814;contentid:12378976;publishdate:2024-03-01;author:侯甜;file:70-8c74a3fc-7f76-45ef-8e44-9c3da1444f12;source:29;from:健康时报;timestamp:2024-03-01 08:20:28;

  新华社记者 晋美多吉 摄……这幅布达拉宫壁画讲述了公元7世纪，吐蕃赞普松赞干布统一青藏高原，迎娶唐文成公主，“汉藏一家亲”的传世佳话（资料照片）。新华社记者 晋美多吉 摄

  纪念中国人民抗日战争暨世界反法西斯战争胜利80周年大会举办在即，记者日前在阅兵集训点采访了解到，阅兵训练有条不紊推进，各项准备工作进展顺利。纪念中国人民抗日战争暨世界反法西斯战争胜利80周年大会举办在即，记者日前在阅兵集训点采访了解到，阅兵训练有条不紊推进，各项准备工作进展顺利。

  8月20日，呼伦贝尔农垦拉布大林农场的工人驾驶农机将收获的小麦装车。近日，位于内蒙古呼伦贝尔市额尔古纳市的呼伦贝尔农垦拉布大林农场19.22万亩小麦迎来丰收季，当地农民抢抓农时，以大规模机械化的方式开展收割、晾晒作业。

  8月19日上午9时许，中方53101艇、53108艇、53109艇从云南省西双版纳傣族自治州景哈警务码头起航，将按计划前往湄公河既定水域与老缅泰三国有关执法部门联合开展以第156次中老缅泰湄公河联合巡逻执法行动为主的系列执法活动。该艇是云南省公安厅根据中老缅泰湄公河联合巡逻执法行动实际的需求新建的第四代执法船艇，于今年7月9日在西双版纳正式交接入列。

  近年来，重庆市巫山县持续改善生态环境，加强对猕猴的保护，使核心景区的猕猴数量持续不断的增加。近年来，重庆市巫山县持续改善生态环境，加强对猕猴的保护，使核心景区的猕猴数量不断增加。

  这是8月19日在内蒙古呼伦贝尔市陈巴尔虎旗拍摄的莫尔格勒河风光（无人机照片）。位于呼伦贝尔市陈巴尔虎旗境内的莫尔格勒河蜿蜒迂回，牛羊、马匹在河畔自由徜徉，绘就草原美丽画卷。

  2025年8月19日是第八个中国医师节，今年的节日主题是“德馨于行，技精于勤”。2025年8月19日是第八个中国医师节，今年的节日主题是“德馨于行，技精于勤”。2025年8月19日是第八个中国医师节，今年的节日主题是“德馨于行，技精于勤”。

  渝万高铁渠溪河双线日拍摄的渝万高铁渠溪河双线特大桥施工现场（无人机照片）。当日，由中国铁建大桥局承建的重庆至万州高速铁路（渝万高铁）渠溪河双线特大桥顺利合龙。当日，由中国铁建大桥局承建的重庆至万州高速铁路（渝万高铁）渠溪河双线

  这是8月18日清晨在北京市密云区古北口镇拍摄的司马台长城（无人机照片）。这是8月18日清晨在北京市密云区古北口镇拍摄的司马台长城（无人机照片）。新华社发（周万平 摄）

  8月17日22时15分，我国在太原卫星发射中心使用长征六号改运载火箭，成功将卫星互联网低轨09组卫星发射升空，卫星顺利进入预定轨道，发射任务获得圆满成功。